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特集 脳・神経・筋疾患を想起する―問診・視診でここまでわかる！
［Chapter 5］ 感覚
頭痛（顔面痛含む）
髙橋 祐二
1
1国立精神・神経医療研究センター病院 脳神経内科
キーワード：
二次性頭痛
,
片頭痛
,
緊張型頭痛
,
群発頭痛
Keyword:
二次性頭痛
,
片頭痛
,
緊張型頭痛
,
群発頭痛
pp.263-267
発行日 2026年8月1日
Published Date 2026/8/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika138_263
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- Abstract 文献概要
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- 参考文献 Reference
★★★一次性頭痛と二次性頭痛の鑑別が重要である．
★★★頭痛の発症様式と経過，性状，部位，頻度とタイミング，持続時間，増悪・軽快因子，随伴症状について聴取する．
★★★二次性頭痛のred flag signを念頭に置きながら問診・診察を進める．
★★★突発発症の「これまで経験したことのない激しい頭痛」については，くも膜下出血の可能性を念頭に置いてただちに対応する．
★★急性発症の後頭部痛に小脳性運動失調を合併した場合には小脳出血や椎骨動脈解離を考慮する．
★★反復する中等度以上の拍動性頭痛を呈し，日常的な動作による増悪，嘔気・嘔吐，光過敏・音過敏を伴う場合は片頭痛を考慮する．
★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容
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