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特集 患者さんからよく尋ねられる内科診療のQuestion
第7章 消化管
［38歳女性，機能性ディスペプシア］胃もたれが続いています．内視鏡は苦手なので，薬だけ処方してもらうことはできないでしょうか？
三原 弘
1
1札幌医科大学 総合診療医学講座
pp.834-836
発行日 2024年4月1日
Published Date 2024/4/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika133_834
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お答えします
保険適用などの条件からピロリ菌感染状態によって対応が変わります．
① 未感染，既感染の場合，警告徴候がなければ，acotiamide以外は処方可能です．acotiamideは，2年以内に上部消化管内視鏡検査（EGD）がなされているか，腹部超音波検査やCT検査で症状を説明できる器質的疾患が除外できれば処方可能です．
② 現感染の場合，6ヵ月以内にEGDで胃がんが除外されていれば除菌治療が可能です．その後は ① と同様です．
③ 不明な場合，過去にEGDで慢性胃炎と確定診断されたことがあれば，感染診断が行えます．その後は，上記 ①② と同様です．一方，慢性胃炎と確定診断されたことがなければ，感染診断，除菌治療は行えません．① と同様の処方が可能です．
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