Internal Medicine Volume 132, Issue 3 （September 2023）

臨床雑誌内科 132巻3号（2023年9月発行）

Japanese English

特集診断の糸口はここにある手がかりから紐解く臨床推論

第9章　血液

［Case 3 不明熱］抗生物質をもらって内服していますが，熱が下がりません藤原慎二 ¹ , 島田和之 ¹ ¹名古屋大学大学院医学系研究科血液・腫瘍内科学 pp.629-633

発行日 2023年9月1日 Published Date 2023/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_naika132_629

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診断は何か

手がかり

抗菌薬不応の発熱であり，発熱の間隔も徐々に短くなり，経時的に悪化している

身体診察上は体表リンパ節の腫脹はなく，吸気時に肝臓および脾臓を1横指触知し，画像検査上は肝脾腫および同部位にFDGの集積を認める（図1）

血液検査では，LDH高値のほかに，軽度の貧血，血小板減少（表1）を認める

骨髄検査で，大型の異常細胞と血球貪食像（図2）を認める

電子版ISSN 2432-9452 印刷版ISSN 0022-1961 南江堂