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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 77, Issue 2 （February 2024）

胸部外科 77巻2号（2024年2月発行）

Japanese English

今月の話題

心室中隔穿孔に対するダブルパッチ閉鎖術後遠隔期に合併した巨大左室瘤 Giant Left Ventricular Aneurysm After Double Patch Closure of Ventricular Septal Perforation Through Right Ventriculotomy 安健太 ¹ , 林裕之 ¹ , 吉谷信幸 ¹ , 杉山博信 ¹ , 三里卓也 ¹ , 林太郎 ¹ Kuntae Ahn ¹ , Hiroyuki Hayashi ¹ , Nobuyuki Yoshitani ¹ , Hironobu Sugiyama ¹ , Takuya Misato ¹ , Taro Hayashi ¹ ¹明石医療センター心臓血管外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Akashi Medical Center キーワード：心筋梗塞合併症 , 左室瘤 , 心室中隔穿孔 , サンドイッチ法 Keyword: complication of myocardial infarction , left ventricular aneurysm , ventricular septal perforation , sandwich technique pp.87-91

発行日 2024年2月1日 Published Date 2024/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu77_87

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参考文献 Reference

心室中隔穿孔（VSP）は心筋梗塞後の重篤な機械的合併症の一つで，内科的治療で対処した場合の死亡率は90％以上とされているため1），外科的治療の選択が原則となる．しかし，その術式の選択については依然として議論の分かれるところである．近年，左前下行枝領域の心筋梗塞が起源であるVSPに対しても，右室切開によるアプローチからのダブルパッチ閉鎖によるサンドイッチ法が簡便で注目されている2）．

A 66-year-old man. He had myocardial infarction due to occlusion of the left anterior descending branch, which was subsequently complicated by ventricular septal perforation. Ventricular septal perforation was repaired through right ventricle incision, applying double patches for closure, and injecting glue between the patches. The early postoperative course was good, but the infarcted left ventricular anterior wall remained because of the right ventriculotomy approach. A left ventricular aneurysm was demonstrated on postoperative follow-up echocardiography, which gradually enlarged to become giant. Since symptoms of heart failure such as respiratory distress appeared, left ventriculoplasty was performed 29 months after the perforation of the initial surgery. Since thinned left ventricular wall remains following right ventriculotomy approach, risk of postoperative left ventricular aneurysm should be taken into account.