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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 76, Issue 11 （November 2023）

胸部外科 76巻11号（2023年11月発行）

Japanese English

症例

大動脈壁内走行を伴う右冠状動脈起始異常を合併した大動脈弁狭窄症と冠状動脈狭窄症の1例 Anomalous Origin of Right Coronary Artery with Intramural Course, Aortic Valve Stenosis and Coronary Artery Stenosis：Report of a Case 川崎恭兵 ¹ , 近藤太一 ¹ , 若田部誠 ¹ , 阿部貴行 ¹ , 織井恒安 ¹ Kyohei Kawasaki ¹ , Taichi Kondo ¹ , Makoto Wakatabe ¹ , Takayuki Abe ¹ , Kouan Orii ¹ ¹埼玉県立循環器・呼吸器病センター心臓外科 ¹Department of Cardiac Surgery, Saitama Prefecture Cardiovascular and Respiratory Center キーワード：右冠状動脈起始異常 , 大動脈壁内走行 , 冠状動脈バイパス術 Keyword: anomalous origin of a right coronary artery , intramural cours , coronary artery bypass grafting pp.945-948

発行日 2023年11月1日 Published Date 2023/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu76_945

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに　先天性冠状動脈異常は比較的まれな疾患であり，一部を除き，その臨床的意義も少ないとされてきた．しかし，冠状動脈造影の普及により冠状動脈異常が頻繁に診断されるようになり，臨床的意義が再評価されるようになってきた．われわれは，術前に冠状動脈の起始走行異常を診断し，大動脈弁狭窄症（AS）に対する大動脈弁置換術（AVR）を行うとともに，虚血を懸念し冠状動脈バイパス術（CABG）を施行した1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

Anomalous origin of the coronary artery is a rare congenital malformation that can cause myocardial ischemia and arrhythmia in patients with or without atherosclerotic lesions. We present a case of aortic stenosis （AS） and coronary artery stenosis complicated by anomalous origin of the right coronary artery （RCA） from the aortic valve sinus and its intramural course. The patient was a 66-year-old woman who was diagnosed with AS 4 years prior, and scheduled for surgery owing to gradual progression of stenosis. Preoperative coronary angiography revealed an abnormal origin of the RCA, and during the surgery, the RCA was found located within the aortic wall close to the aortotomy. Thus, bypass surgery was performed using a great saphenous vein, to prevent ischemia of the RCA territory. The patient had good intraoperative and postoperative course, and a coronary computed tomography scan clearly showed the reconstructed RCA.