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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 76, Issue 1 （January 2023）

胸部外科 76巻1号（2023年1月発行）

Japanese English

特集肺癌縮小手術における工夫と現況

1. 区域切除の実際と手技

葉間を操作しない逆行性S（9＋）10区域切除 Retrograde S（9＋）10 Segmentectomy without Interlobar Fissurelectomy 根岸秀樹 ¹ , 水越奈津樹 ¹ , 大関雅樹 ¹ , 小森健二朗 ¹ , 大谷真一 ¹ , 坪地宏嘉 ¹ , 遠藤俊輔 ¹ Hideki Negishi ¹ , Natsuki Mizukoshi ¹ , Masaki Ozeki ¹ , Kenjiro Komori ¹ , Shinichi Otani ¹ , Hiroyoshi Tsubochi ¹ , Shunsuke Endo ¹ ¹自治医科大学呼吸器外科 ¹Department of Thoracic Surgery, Jichi Medical University Saitama Medical Center キーワード：小型肺癌 , 区域切除 , 胸腔鏡下手術（VATS） , 逆行性 Keyword: small-sized lung cancer , segmentectomy , video-assisted thoracic surgery （VATS） , retrograde pp.20-23

発行日 2023年1月1日 Published Date 2023/1/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu76_20

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参考文献 Reference

小型早期肺癌の増加や人口の高齢化に伴い，低侵襲で呼吸機能を温存できる肺区域切除のニーズが増加している．肺区域切除は，肺葉切除と比較してより正確な解剖の理解と緻密な手術操作が必要とされる．特に肺底区でS9，S10のような背側の区域切除は，肺動脈と気管支が葉間から深部にあることから困難で，通常は葉間を切開して肺門から順行性に行う必要がある．

Backgrounds：With increase of patients with a small-sized lung cancer, there is an increasing need for minimally invasive lung segmentectomy that can preserve respiratory function. We perform S（9＋）10 segmentectomy with retrograde dissection of the pulmonary vein, bronchus, pulmonary artery, in order, without interlober fissurelectomy and staple dissection of the peripheral lung parenchyma.

Methods：Seven patients who underwent retrograde S（9＋）10 segmentectomy between June, 2021 and May, 2022 in our hospital were retrospectively reviewed.

Results：No patient was converted to the open thoracotomy, without any complications including prolonged air leakage. The average operation time was 171 minutes （range 125 to 221）, amount of bleeding was 25 ml （range 0 to 75）. Median duration of chest tube insertion was 4 days （range 3 to 6）, length of stay after surgery was 6 days （range 5 to 9）. Pathologic stage showed pT1mi in 3 patients, pT1a in 3 patients, pT2a in 1 patient. No local recurrence was seen at this time.

Conclusions：Retrograde S（9＋）10 segmentectomy is feasible and facilitates interlobar procedure at the time of repeated segmentectomy or completion lobectomy.