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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 75, Issue 8 （August 2022）

胸部外科 75巻8号（2022年8月発行）

Japanese English

今月の話題

肺動脈カテーテルによる術中肺動脈穿孔 Intraoperative Pulmonary Artery Rupture Induced by a Pulmonary Artery Catheter 濵元拓 ¹ , 新津宏和 ¹ , 石割圭一 ¹ , 豊田泰幸 ¹ , 國原孝 ² Gentaku Hama ¹ , Hirokazu Niitsu ¹ , Keiichi Ishiwari ¹ , Yasuyuki Toyoda ¹ , Takashi Kunihara ² ¹佐久医療センター心臓血管外科 ²東京慈恵会医科大学心臓外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Saku Central Hospital Advanced Care Center キーワード：肺動脈カテーテル , 肺動脈穿孔 , 体外式膜型人工肺（ECMO） , 血管内治療 Keyword: pulmonary artery catheter , pulmonary artery rupture , extracorporeal membrance oxgenation （ECMO） , endovascular treatment pp.598-601

発行日 2022年8月1日 Published Date 2022/8/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu75_598

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

心臓手術の周術期において肺動脈カテーテル（PAC）による血行動態のモニタリングは有用であるが，肺動脈損傷が生じた場合には致命的になりうる．われわれは，心臓弁膜症手術中にPACにより生じた肺動脈穿孔に対して，体外式膜型人工肺（ECMO）と血管内治療によって救命しえた症例を経験したので報告する．

We herein present a case of massive intratracheal hemorrhage due to pulmonary artery catheter （PAC） use during triple valve surgery. A 75-year-old woman underwent biological aortic valve replacement along with mitral and tricuspid valve annuloplasty. Operative procedures were uneventful. Shortly after weaning from cardiopulmonary bypass, massive blood and froth filled the endotracheal tube. As her blood pressure and arterial oxygen saturation dropped, extracorporeal membrane oxygenation （ECMO） support through the right femoral artery and vein was promptly initiated. After the tip of the PAC was identified in the right pulmonary artery by chest Xray, an endobronchial blocker was used to protect the opposite lung. After clinical stability was achieved, she underwent pulmonary artery angiography and subsequent successful transcatheter embolization. Right heart unloading using ECMO and transcatheter embolization might have played key roles in the management of intraoperative pulmonary artery rupture.