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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 75, Issue 12 （November 2022）

胸部外科 75巻12号（2022年11月発行）

Japanese English

症例

冠状動静脈瘻を伴う巨大冠状動脈瘤術後に一過性左室機能低下をきたした1例 Transient Left Ventricular Dysfunction after Giant Coronary Aneurysm Resection and Repair of Coronary Arteriovenous Fistula with Coronary Artery Bypass Grafting：Report of a Case 寺尾尚哉 ¹ , 早津幸弘 ¹ , 山谷一広 ¹ , 長沼政亮 ¹ , 羽場文哉 ¹ , 佐々木純一 ¹ , 田子竜也 ¹ , 野村颯 ¹ , 畑正樹 ¹ Naoya Terao ¹ , Yukihiro Hayatsu ¹ , Kazuhiro Yamaya ¹ , Masaaki Naganuma ¹ , Fumiya Haba ¹ , Junichi Sasaki ¹ , Tatsuya Tago ¹ , Hayate Nomura ¹ , Masaki Hata ¹ ¹仙台厚生病院心臓血管センター心臓血管外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Sendai Kousei Hospital キーワード：冠状動脈瘤 , 冠状動静脈瘻 , 冠状動脈バイパス術（CABG） , 冠状静脈洞 Keyword: coronary artery aneurysm , coronary artery-vein fistula , coronary artery bypass grafting （CABG） , coronary sinus pp.1027-1031

発行日 2022年11月1日 Published Date 2022/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu75_1027

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに　冠状動脈瘤はまれな疾患で，60 mmを超える巨大冠状動脈瘤に対する手術報告は限られている．われわれは，左冠状動静脈瘻を伴った巨大冠状動脈瘤に対して瘤切除および冠状動脈バイパス術（CABG）を行い，術後に想定外の心機能低下をきたした症例を経験したので報告する．

Coronary artery aneurysm with coronary arteriovenous fistula is a relatively rare clinical setting. We report a surgical case of a 69-year-old male with a giant coronary artery aneurysm, finding coronary arteriovenous fistula on computed tomography （CT）. We performed complete aneurysm excision and coronary artery bypass grafting with the left internal thoracic artery to the posterolateral branch. The fistula was located between the giant aneurysm on the circumflex artery and the coronary vein close to the coronary sinus, closed with aneurysm sac. The postoperative CT found no residual aneurysm and fistula. However, the great cardiac vein was thrombosed, and the impeded venous flow by the thrombus seemed to reduce the left ventricular ejection fraction （LVEF）. Four months after the operation, the LVEF improved to the preoperative level.