変形性関節症の臨床 軟骨の新しい評価技術の開発 動的不安定性と変形性関節症

変形性関節症(膝OA)48例60膝を内側群38例50膝、外側群10例10膝に分け、加速度計を用いて動的不安定性を定量的に検出し、正常膝40例40膝(対照群)と比較した。その結果、対照群では外方動揺型(lateral thrust pattern)、内方動揺型(medial thrust pattern)、分類不能型(unclassifiable pattern)の3種類の波形を認め、内訳はlateral thrust patternが50%、medial thrust patternが12.5%、unclassifiable patternが37.5%であった。一方、内側群では全例にlateral thrust patternを、外側群では全例にmedial thrust patternを認めた。股OA24例48股(臼蓋形成不全)の三軸加速度計による検討では、歩行時の動的不安定性は上方･外側かつ後方へ増大することが示され、臼蓋形成不全の程度が強くなるほどその不安定性が増加した。さらにこの動的不安定性はCE角と最も強く相関した。以上より、動的不安定性はOAの発症･進行に関与する因子として重要であると考えられた。