薬物療法 使い方のポイント 抗不整脈薬の作用機序を知る

抗不整脈薬は心筋細胞膜上に分布するイオンチャネル、受容体、ポンプへ薬理学的作用を及ぼし、心筋活動電位を修飾することにより抗不整脈効果を発揮する。Naチャネル遮断薬は、活動電位の興奮伝播速度を遅延させる。Kチャネル遮断薬は、活動電位持続時間を延長し、心筋の不応期を延長させる。Caチャネル遮断薬は、洞結節や房室結節において、自動能を抑え、興奮伝播を遅らせる。Vaughan Williamsは、活動電位へ及ぼす薬理学的効果に基づき抗不整脈薬を分類した。Sicilian Gambitでは、抗不整脈薬ごとにチャネル･受容体･ポンプに対する作用が明記され、不整脈発生機序に基づく抗不整脈薬の選択が提案された。