薬物療法 使い方のポイント β遮断薬の意義について知る

β遮断薬は、心拍数コントロールと、交感神経緊張が関与する頻脈性不整脈の治療に使用される。先天性QT延長症候群へのβ遮断薬投与は、致死的不整脈の発生を抑え、突然死を予防する。ICD植込み後も、十分量のβ遮断薬を内服して不整脈発生を予防する。後天性QT延長症候群へのβ遮断薬投与は、禁忌である。心筋梗塞後や心不全へのβ遮断薬投与は、致死的不整脈の発生を抑え、突然死を予防する。ただし、β遮断薬は陰性変力作用を伴うため、慎重な投与が必要である。高齢者や徐脈傾向･気管支喘息などを認める患者には、β1選択性や、内因性交感神経刺激作用(intrinsic sympathomimetic activity:ISA)を有するβ遮断薬を選択する。β遮断薬の投薬中止は、数日かけて漸減のうえ、中止する。