進歩する新たな治療･管理法 ペースメーカーは心房細動管理に有効か?

抗不整脈薬の心房細動に対する効果は必ずしも十分とはいえず、心房ペーシングによる心房細動予防が期待されている。ペースメーカー植込み適応のある症例においては、心房ペーシングにより心房細動の発生が抑制され、ペーシング･アルゴリズムやペーシング部位の工夫によりさらに心房細動発生の抑制が期待できる。心房細動のレートコントロール(心拍数コントロール)とリズムコントロール(洞調律コントロール)を比べると、その予後に差はないとされているが、レートコントロールは必ずしも容易ではなく、quality of lifeを保てないことが多い。カテーテル焼灼術により房室ブロックを作り、徐脈としたうえでペースメーカーを植込むablate and paceは、完全なレートコントロールといえる。右室ペーシングによる心機能悪化に対しても、心臓再同期療法で対応可能になってきた。