喫煙を契機に急性好酸球性肺炎を発症したと考えられた汎下垂体機能低下症の1例

30歳男。16歳時より汎下垂体機能低下症に対し、hydrocortisone、levothyroxine、desmopressin acetate 2スプレーにてコントロールしていた。hydrocortisone10mgに軽減したところ、全身倦怠感を自覚し一時的に低血圧も出現した。また、肉体労働を行うようになり全身倦怠感は増強、ストレス解消のため喫煙するようになった。体温上昇、息苦しさから自力で動くことができず、低酸素血症、著明な炎症反応を認め精査加療目的で入院した。画像所見から肺炎と診断した。しかし、入院3日目の気管支鏡検査でBALにて好酸球が30%認められ、画像所見、現病歴と併せて急性好酸球性肺炎と考えた。感染症下で副腎皮質ホルモンの需要増大が続いていると考え、抗生物質投与と伴にhydrocortisoneの継続を行った。徐々に酸素分圧、熱型、炎症反応、全身状態は改善し5日目に半減量とし、6日目O2の1l/min経鼻投与でPaO2 95mmHg、WBC10、600/μl、CRP2.6mg/dlとなり、7日目よりhydrocortisoneを15mgまで徐々に減量し、その後悪化することなく13日目に退院した。