浅指屈筋腱に発生した脂肪腫と増生滑膜により手関節部弾発症を呈した1例

57歳女。約10ヵ月前より、左中指屈曲時に関節掌側に弾発感を自覚し受診となった。初診時、左正中神経支配領域に軽度のしびれ感を自覚し、Tinel徴候が陽性、Phalen徴候は陰性であった、また、手関節掌･尺側に指屈曲時に皮膚隆起の出現、伸展時に消退を認めた。MRIでは、手関節部屈筋腱近傍にT1、T2強調画像で不均一に高信号を呈する領域を認めた。超音波像では、長軸像で楕円形の腫瘤と考えられる均一な高エコー像を認め、短軸像で腫瘤の周囲に低エコー像を認めた。Semmes-Weinsteinテストで中指に触覚低下、末梢神経伝導速度検査で、左正中神経の終末潜時が軽度の延長、感覚神経伝導速度が軽度の低下を認めた。以上のことから、手関節部弾発現象と毛根管症候群を合併した腫瘤と考え、腫瘤と増生した滑膜を摘出した。病理診断は滑膜脂肪腫であった。術後、症状は改善し、経過良好である。