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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 63, Issue 2 （February 2010）

胸部外科 63巻2号（2010年2月発行）

Japanese English

気管無名動脈瘻滝口信 ¹ , 齋藤文美恵 , 芝入正雄 ¹国保松戸市立病院心臓血管外科キーワード：気管切開術 , 血管外科 , 血管瘻 , 全脳炎-亜急性硬化性 , 腕頭動脈 , 気管瘻 , 胸部CT Keyword: Tracheotomy , Subacute Sclerosing Panencephalitis , Vascular Surgical Procedures , Brachiocephalic Trunk , Vascular Fistula pp.143-145

発行日 2010年2月1日 Published Date 2010/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2010107250

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

17歳男。気管切開(気切)部からの大量出血を主訴とした。亜急性硬化性全脳炎(SSPE)にて気切･人工呼吸器管理となっていたが、吸引時に血痰を認め、気切部外側より動脈性で噴水状の出血をきたした。65分後に救急外来を受診し、血圧は測定不能であったが、出血はチューブの位置やカフ圧の調節でコントロールでき、胸部造影CTで気管無名動脈瘻(TIF)と診断された。家族の希望で緊急手術を行い、重篤で進行中のSSPEを合併しており脳機能の改善は期待できないこと、無名動脈(IA)の単純遮断により右手首で40mmHgの血圧を維持できたこと、年齢的に脳内での左→右血流が期待できることなどから、IA起始部の単純遮断による解剖学的血行再建術を選択し、瘻孔は直接閉鎖した。術後のCT像では新たな梗塞像やIAの狭窄は認めなかった。