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Japanese Journal of Diagnostic Imaging Volume 37, Issue 4 （March 2017）

画像診断 37巻4号（2017年3月発行）

Japanese English

画像による病変の由来部位の診断

第1章中枢神経　1. テント上を中心に脳表から頭蓋骨　ーintraaxial vs. extraaxialー神谷昂平 ¹ , 國松聡 ¹東京大学大学院医学系研究科放射線医学講座キーワード：クモ膜下腔 , 硬膜 , MRI , 腫瘍侵入性 , 鑑別診断 , 頭蓋骨腫瘍 , 軟膜 , テント上腫瘍 , 灰白質 Keyword: Dura Mater , Diagnosis, Differential , Magnetic Resonance Imaging , Neoplasm Invasiveness , Pia Mater , Subarachnoid Space , Skull Neoplasms , Supratentorial Neoplasms , Gray Matter pp.s10-s21

発行日 2017年3月10日 Published Date 2017/3/10

DOI https://doi.org/10.15105/J00235.2017167825

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

頭蓋内病変では，脳実質内（intraaxial）と脳実質外（extraaxial）の鑑別を常に意識する．灰白質との位置関係や，脳表の動静脈が手がかりになる．

脳実質外では，軟膜・くも膜・硬膜の解剖を理解する．血腫の局在診断や，髄膜の造影効果のパターン分類（硬膜－くも膜vs.くも膜－軟膜）はよく知られている．脳脊髄液や間質液の動態については最近も新たな発見があり，病態と画像を結びつけるために今後も知識のアップデートが必要である．

局在診断，なかでも脳実質内と脳実質外の鑑別は，診断を絞る非常に強力なステップである．それだけに，確信がもてない場合には，無理にどちらかに決める危険を冒さないよう気をつける．時には（もちろん局在を定めるための努力は十分にした上で）脳実質内・外の判断はいったん保留にし，他の攻め手を探す柔軟な姿勢ももつ．