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第2特集 医師が知らない医療訴訟の世界
第4章
診療を支え，後日の検証にも役立つカルテ
松村 伸
1
,
田村 雅樹
2
1まつむらファミリークリニック
2日野・田村法律事務所
pp.1404-1406
発行日 2026年10月1日
Published Date 2026/10/1
DOI https://doi.org/10.15104/th.2026110020
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Point
▶ カルテは，継続診療と患者安全のための基礎資料である．
▶ 診療録の記載は，後日，診療当時の事実を確認する重要な資料となる．
▶ 記載の長さよりも，患者の状態，医師の判断，説明，今後の方針をたどれることが重要である．
▶ 記載漏れは，追記であることと追記日時を明らかにして補う．
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