7．CRRT施行時のアラーム対応とトラブルシューティング—状況ごとの押さえておくべきポイント

Involvement of medical engineer in critical care nephrology

持続的腎代替療法（CRRT）施行中のトラブルやアラームは，患者起因，デバイス起因に分けられ，各回路内圧のモニタリングや目視によりトラブル箇所の確認，対応が可能である。トラブルは，一項目で判断できるわけではなく，複合的に判断されるべきである。漏血トラブルは，頻度は非常に低いが，発生した場合は必ずヘモフィルターの交換が必要であるため，排液の色を確認することは重要である。体外式膜型人工肺（ECMO）回路とCRRT回路を接続することは，できるかぎり避けるべきであるが，必要に応じて適切な回路構成と特徴，アラーム管理をスタッフ間で共有することが重要である。

Issues and alarms during continuous renal replacement therapy （CRRT） can be classified into patient-caused and device-caused. Device-caused issues can be identified and handled by looking at the pressure in each circuit. These issues cannot be judged by a single item, however, and should instead be judged in a complex manner. Hemofilter blood leakage is very infrequent, but when it occurs, the hemofilter must be replaced, so it is important to check the color of the drainage. Connecting extracorporeal membrane oxygenation （ECMO） circuits to CRRT should be avoided in all ECMO patients. If implemented, it is important that the appropriate circuit configuration, features, and alarm management be shared among the medical staff.