全身麻酔中の気管挿管された患者における胃管挿入

胃管挿入は地味だけど怖い

胃管挿入法は，気管挿管法や中心静脈カテーテル挿入法などと比較すると注目されることは少なく，比較的地味なテーマである。しかし，咳反射が減弱した患者，鎮静または気管挿管された患者など，ハイリスク患者では，胃管挿入は時として困難で，位置異常による重篤な合併症，例えば，気管を経由した胸腔内留置や血管内留置などが報告^1）されている。胃管挿入は地味だけど怖いのである。

　胃液が吸引されることや，空気を注入して心窩部でボコボコと音がすることを確認できれば，胃管の位置異常は避けられると思われがちである。しかし，このような確認をしたのに，胃管が胸腔内に挿入されていた症例が報告^1）されている。結果的に，この症例で聞こえた音は胸水中に空気を入れた音であり，吸引された液体は胸水だった。