保存時間および温度の尿中低濃度アルブミン測定への影響

Effects of Storage Time and Temperature on Measurement of Small Concentrations of Albumin in Urine

　尿路感染のない状態において，夜間あるいは安静時の尿中アルブミン排泄率（AER）は，早期糖尿病性腎症を反映している．尿中アルブミン排泄を正確に測定することは，臨床的に重要である．なぜなら，初期の糖尿病性腎障害はアルブミン漏出がまだ少量な時期（“微量アルブミン尿”）に検出できれば，可逆的であると推測されているからである．加療により（腎症が）回復しうるAERの範囲は，現時点では30から200μg/分と考えられている．われわれのセンターで現在進めている研究によると，夜間蓄尿検体において漏出量が10から30μg/分の範囲内のものは，血糖のコントロールを改善すれば（腎症は）可逆的であることを示唆している．同様に，夜間AERがまだ10μg/分未満の正常値を示す患者であれば，運動による微量蛋白尿があっても血糖のコントロールの改善により腎症が可逆的である可能性がある．

　少量のアルブミンの漏出を正確に測定することは不可欠である．ラジオイムノアッセイにより検査の正確な測定値を得ることが可能となったが，しかしながら，検体の保存条件が測定結果の確かさに及ぼす影響に関しての情報がもっと必要である．尿検体を－20℃で2または6か月間保存することにより，比濁法的にはアルブミンが誤った低い値になることが最近の研究で示された．

　An increased albumin excretion rate (AER) measured overnight or during resting reflects an incipient stage of diabetic nephropathy in the absence of urinary tract infection. Accurate measurements of urinary albumin excretion are important clinically, because of speculation that early diabetic renal damage may be reversible if albumin spillage can be detected while still slight (“microalbuminuria”). The range of AER within which reversibility with medications is considered possible currently is believed to be between 30 and 200μg/mim. Studies in progress at our Center suggest that spillage in the 10 to 30μg/min range in overnight urine collections may be reversible just byimproved glucose control. Similarly, exercise-induced microalbuminuria, which may be present in subjects who still have a normalovernight AER of <10μg/min, may be reversible with improvedglucose control.

　It is imperative to have accurate determinations of small amountsof albumin spillage. Radioimmunoassay is capable of yielding accurate laboratory determinations. However, more information is neededabout the effect of specimen storage conditions on the accuracy ofresults. A recent study showed that storage of urine specimens for twoor six months at-20℃ resulted in falsely low albumin concentrationsmeasured nephelometrically.