解答と解説

　“輸血療法”は，現代医学において最も確実な効果の期待できる必須な治療法の1つである．しかし，その実施には免疫性および感染性輸血副反応・合併症などさまざまな危険性を伴うことから，そのような危険性を最小限にして，より安全かつ効果的に実施しなければならない．

　「輸血療法の実施に関する指針」^1）（厚生労働省医薬・生活衛生局血液対策課）には，「医療関係者の責務」や「適応の決定」，「輸血方法」，「患者の血液型検査と不規則抗体スクリーニング」，「不適合輸血を防ぐための検査」，「実施体制の在り方」などが明記されている．「適応の決定」では，「説明と同意（インフォームド・コンセント）」として，「患者又はその家族が理解できる言葉で，輸血療法にかかわる以下の項目（表1）を十分に説明し，同意を得た上で同意書を作成し，一部は患者に渡し，一部は診療録に添付しておく（電子カルテにおいては適切に記録を保管する）」必要性が示されている（「適応の決定」に関連して，インフォームド・コンセントに関する問題を取り上げた）．また，「実施体制の在り方」では，事務的な過誤による血液型不適合輸血を防ぐため，チェック項目を2人で交互に声を出し合って読み合わせ後，記録をすることや，電子機器による確認と照合の併用などにより，輸血実施時の取り違えを起こさないように注意喚起している．