解答と解説

　血液細胞（血球）の形態観察が重要なことは，皆さん，すでに十分にご存じだと思います．実際のところ，1枚の血球形態写真のみで，ほぼ診断がつく場合もあります．今回は，そのような事例を国家試験から選んでみました．なお，選んだ写真は，特に断りがなければ，末梢血の普通染色（May-Giemsa染色）標本です．

　まず，問題1の写真では，赤血球の形態異常として鎌状赤血球，破砕赤血球を認めます．貧血を有するアフリカ系アメリカ人の末梢血ということで，容易に鎌状赤血球症と考えることができます．本症（HbS症）は，HbAのサブユニットであるβグロビン遺伝子の6番目のグルタミン酸がバリンに置換された結果生じるものです．赤血球は低酸素状態において変形しますので，選択肢2が誤っています．他の選択肢には正しい記述がなされているので，ぜひ，確認してください．