医学・医療の原点

　医学が進歩しても，現在でも依然として患者が外来を訪れ，診察室に入って来る姿を見ることから医療は始まる．救急部に患者が抱きかかえられて入って来ても，本質的には変わらない．医療を求める人と，医療を専門とするそれを受ける側があって，医療は始まる．病める姿を見つめる医師のまなざしが医学の始まりであることは，古今東西を通じて変わりはない．

　その医師の鋭い直感が診断への方向づけを生み，検査を行い，正しい診断に至り，また新しい病気の発見へと進む．検査法は進歩し，データの質は向上し，その結果は迅速に得ることができる．生化学的，あるいは機能的，あるいは形態学的，あるいは分子生物学的裏づけが，臨床的所見に加わって診断は確実になり，有効な治療ができる．言葉を換えれば，臨床的事項にこれらの検査上の所見が加わって，疾患として独立する．臨床的所見には客観的なそればかりが重要なのではない．主観的に，なんとなくおかしい，なんでもないのではないのか，といったことも重要である．この主観的直感的判断が，優れた臨床家であるか否かの重要な資質の一つであるに違いない．