Rinsho Kensa Volume 60, Issue 11 （October 2016）

臨床検査 60巻11号（2016年10月発行）

Japanese English

増刊号心電図が臨床につながる本。

Ⅲ章　波形からみた心電図[2]　不整脈関連Plus

QRSの脱落杉本健一 ¹ ¹東京慈恵会医科大学葛飾医療センター中央検査部 pp.1233-1239

発行日 2016年10月30日 Published Date 2016/10/30

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1542200988

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参考文献 Reference

Overview

　QRSの1拍の脱落は心電図上，突然出現するRR間隔の延長として記録される．突然，RR間隔が延長する病態は，①洞不整脈（呼吸性不整脈），②洞房ブロックあるいは洞停止，③房室ブロックを伴った心房期外収縮〔APC（atrial premature contraction） with block〕，④2度房室ブロックの4つの機序が大半を占めている．

　突然出現したRR延長診断のフローチャートを図1に示す．延長前の最後のQRSと延長後の最初のP波の間に，P波があるのかどうかが鑑別の主眼となる．なければ，①洞不整脈（呼吸性不整脈）か②洞房ブロックあるいは洞停止，P波があれば③APC with blockか④2度房室ブロックのどちらかと診断できる．早期性が強い異所性PならばAPC with block，P波が洞性Pなら2度房室ブロックと診断され，さらに，2度房室ブロックであればWenckebach型かMobitzⅡ型かの鑑別が必要となる．