Japanese
English
増刊号 心電図が臨床につながる本。
Ⅲ章 波形からみた心電図[2] 不整脈関連Plus
P波の脱落や消失
中嶋 一晶
1
,
高月 誠司
1
1慶應義塾大学医学部循環器内科
pp.1226-1232
発行日 2016年10月30日
Published Date 2016/10/30
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1542200987
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Overview
本稿ではP波の脱落や消失について説明する．心房の興奮は洞結節から始まる．洞結節は自動能を有し，通常1分間に60〜100回でほぼ規則的に興奮し，それが心房全体に伝導し，房室結節を介して心室へと伝導する．P波は心房の興奮を示し，正常な心電図では規則的に出現し，P波の後には心室の興奮を示すQRS波が続く．P波は規則正しく出現すること，そしてQRS波の直前に出現していることが予測される．一方で，さまざまな状況でP波の脱落，消失を認めることがある．図1に具体例を示す．
本12誘導心電図においては，各QRS波の直前にくるはずのP波が確認できない．本症例は洞不全症候群であり，心房の興奮を認めず，左脚ブロック型波形の心室性補充調律のみが記録されている．このように，おのおののQRS波の直前にP波を確認できないものをP波の脱落や消失と考える．
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