病院医療と臨床検査

はじめに

　近代医療に臨床検査が果たしてきた役割の大きいことは，論をまたないであろう．1951〜1960年のほぼ10年間にわたって，国立病院，大学病院をはじめとする病院において臨床検査の中央化（中央検査部，中央検査室の設置）が進められ，従来，医局単位または臨床医のレベルで行われていた臨床検査が，中央集約的に実施されるようになった．その結果，多項目の検査の迅速・大量処理が可能となり，検査データの信頼性の向上，データの互換性の確保など多くの利点を生みだした．一方，中央化により臨床検査の画一化と細分化が起こり，その弊害として柔軟性のある検査サービスができなくなったことも否めない．

　また，近年の医療の近代化および高度化に伴い，国内外ともに国民医療費が年々増大し，各国で医療費の抑制策がとられている．わが国においても同様であるが，特に昨年4月に実施された保険診療報酬の改定は，臨床検査にとって非常に厳しいものとなっている．アメリカにおいても，かつて収入を支える部門，すなわちプロフィット・センターであった病院検査室は，限られた病院の資源を消費する部門，すなわちコスト・センターに変わったといわれている^1）．