突然死のあった当直の一夜

○月○日土曜晴れ

　もう1年目のレジデントは1人で当直をしているのだが，偶然居合わせた私が手伝うことになった．大変な当直の一夜であった．

　午後7時30分．帰宅前に当直室の前を通りかかると，当直のDr．Hにつかまってしまった．やや興奮した面持ちで，彼は一気にまくし立てた．胸水のために夕方，一般病棟に入院した患者の脈が遅いとのレポートを受け，心電図をとったところ，脈は40／分以下で不整，良く分らない，どうしたら良いかとのことである．週末なので，相談相手が誰もおらず困っていたらしい．心電図では大変な洞性徐脈で房室逸脱が認められる．明らかな心筋硬塞などのパターンはない．患者の意識は良い，すぐCCUに移しモニターする．幸い，アトロピン，イソプロテレノールに反応したが，ペースメーカー挿入の適応と判断された．不幸なことに，きょうは循環器系専門のDr．NもDr．Iもいないのだ．僕1人ではちょっと自信がない．