耳後創整形に於ける一牽引縫合法に就て

　緒言

　現今に於ては，中耳根治手術後の耳後創面は手術後直ちに一次的に縫合閉鎖し，外聽道より後療法を行う事が原則となつているから，耳後瘻孔を見る事は比較的稀となつた．然し乍ら重篤な合併症を伴つている場合に於ては往々にして耳後創開放処置の必要に迫られ，耳後瘻孔を残存する結果となつて二次的縫合を行はねばならない場合に遭遇するのである．かかる耳後瘻孔を閉鎖するには從來パラフイン注入法（Gersuny, Aet, Frey），皮膚瓣を以てする方法（Mosetig-Moornof, Ruttin, Jansen等），Blumenthalの瘻孔を有茎性骨膜片を以て覆い，予め可動ならしめた皮膚を縫合する方法等があげられるが，余等が最も多く用いているのはPassow-Traūtmann法である．然し瘻孔が廣大なる時には此の方法のみにては瘻孔縁の剥離を廣範囲に行い，牽引に依つて皮膚欠損部を補填し樣としても瘻孔附近の軟部組織は貧弱であるために，縫合による牽引に堪えられずに屡々栄養障碍に陷り，終に整形が不成功に終る事が少くない．此の縫合を完全にする爲には当然皮膚瓣の充分なる減張を必要とするのである．

　此処に於て余等は新たな牽引縫合法を考案し，10数例の経驗より其の結果の確実良好であることを認め得たので，以下その手術方法を述べ大方の御追試を仰がんとするものである．

　Hirano and Tomita describe method of making skin flaps for closing the wound of radical mastoidectomy which under ordinary circumstances would result in a ghastly excavation. Various incisions are placed in the surrounding areas of skin, from which flaps are made, in such a way as to relieve any tension that might be levide upon the flaps when they are brought in apposition for closing the wound surface, thereby preserving the integrity of the flaps without exposing them to postoperative degenerations. In this way mastoidectomy wounds may be closed at the time of operation instead of performing them secondarily at a later date.