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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 46, Issue 11 （November 2018）

Neurological Surgery 脳神経外科 46巻11号（2018年11月発行）

Japanese English

症例

破裂脳底動脈上小脳動脈分岐部瘤に対するクリッピング術後にBenedikt症候群を呈した1例 Benedikt Syndrome Associated with Neck Clipping of Ruptured Basilar-Superior Cerebellar Artery Aneurysm:A Case Report 山中祐路 ¹ , 篠原禎雄 ¹ , 小座野いづみ ¹ , 善積哲也 ¹ , 川崎隆 ² Yuji YAMANAKA ¹ , Tadao SHINOHARA ¹ , Izumi KOZANO ¹ , Tetsuya YOSHIZUMI ¹ , Takashi KAWASAKI ² ¹小田原市立病院脳神経外科 ²横浜市立大学附属市民総合医療センター脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Odawara Municipal Hospital ²Department of Neurosurgery, Yokohama City University Medical Center キーワード： Benedikt syndrome , subarachnoid hemorrhage , basilar-superior cerebellar artery aneurysm , neck clipping , deep brain stimulation Keyword: Benedikt syndrome , subarachnoid hemorrhage , basilar-superior cerebellar artery aneurysm , neck clipping , deep brain stimulation pp.1007-1012

発行日 2018年11月10日 Published Date 2018/11/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436203855

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　Benedikt症候群は，一側の中脳赤核近傍の病変により同側の動眼神経麻痺と対側の特徴的な不随意運動を呈する稀な病態である^5-7)．今回われわれは，くも膜下出血（subarachnoid hemorrhage：SAH）で発症した破裂脳底動脈上小脳動脈分岐部瘤に対するクリッピング術後にBenedikt症候群を呈し，その後自然軽快した症例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する．

　Benedikt syndrome is caused by a rare type of brain damage to the red nucleus and nearby locations. Clinically, it presents as ipsilateral oculomotor palsy and specific contralateral involuntary movement. These involuntary movements may affect activities of daily living（ADLs）in affected patients. We treated a case of Benedikt syndrome associated with neck clipping of a ruptured basilar-superior cerebellar artery aneurysm.

　A 66-year-old female patient was admitted to our department with headache. Initial computed tomography imaging and angiography showed subarachnoid hemorrhage and left basilar-superior cerebellar artery aneurysm. We performed neck clipping of the aneurysm. Immediately after the surgery, left oculomotor nerve palsy occurred. Right involuntary movement gradually developed from the fifth day after the surgery. Postoperative magnetic resonance imaging（MRI）showed an infarction around the left red nucleus. This specific involuntary movement significantly impaired the ADLs of the patient and persisted for two months. From three months after the surgery, it gradually improved. One and a half years after the surgery, the ADLs of the patient improved notably.

　It is important to preserve perforators in the treatment of distal basilar artery aneurysm. However, while ischemia of the red nucleus（e.g., due to perforator damage）may cause specific involuntary movements, they could recover spontaneously after a period of months.