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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 36, Issue 7 （July 2008）

Neurological Surgery 脳神経外科 36巻7号（2008年7月発行）

Japanese English

解剖を中心とした脳神経手術手技

解剖を基礎にした三叉神経痛の手術 Microvascular Decompression Surgery for Trigeminal Neuralgia: Technical Review Based on Surgical Anatomy 藤巻高光 ¹ Takamitsu FUJIMAKI ¹ ¹埼玉医科大学脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Saitama Medical University キーワード： microvascular decompression , trigeminal neuralgia , horizontal fissure , petrosal vein , vascular transposition Keyword: microvascular decompression , trigeminal neuralgia , horizontal fissure , petrosal vein , vascular transposition pp.593-599

発行日 2008年7月10日 Published Date 2008/7/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436100763

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　血管圧迫による特発性三叉神経痛（以下三叉神経痛）の手術を行うにあたって必要な手術解剖について概説する．三叉神経痛は痛みのために患者をひどく苦しめるものではあるが，直接には生命にかかわらない病気である．本疾患に対する微小血管減圧術は，確立された手技であるとはいえ，大きなシリーズで死亡率0.3％との報告もあり⁷⁾，また種々の合併症の報告もある．また前医での不適切な手技によると思われる再発もしばしば経験する．きちんとした手技で安全，確実に手術を行わなくてはならない．

　To perform secure microvascular decompression for trigeminal neuralgia, it is important to perform each surgical procedure based on detailed anatomical knowledge. As for microsurgical procedure, there are two major approaches; the supracerebellar approach and the trans-horizontal fissure approach. This article reviews the advantages of each surgical approach and describes points to pay attention to, with figures which will help the surgeon to perform this surgery. The importance of real decompression or transposition of the offending vessels is stressed. The significance of preoperative imaging as well as perioperative management including the patients’ positioning is also described.