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特集 ○×クイズ110問！日常診療アップグレード—Choosing WiselyとHigh Value Careを学ぼう
【各論】分野別問題集
❺呼吸器
阪下 健太郎
1
1高山赤十字病院 内科（呼吸器科）
pp.1186-1189
発行日 2023年10月15日
Published Date 2023/10/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429204486
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次の設問に○か×で答えよ
問題1 次の治療は正しいか？ 77歳、男性。COPD（慢性閉塞性肺疾患）にて加療中。数日前から咳嗽や喀痰量の増加があり、来院当日に労作時呼吸困難が増悪し救急外来を受診。意識清明で、坐位で短い会話が可能。呼吸数32回/分、血圧110/85mmHg、脈拍数130回/分・整、SpO2 87％（室内気）。動脈血液ガス分析はpH 7.35、PaO2 55mmHg、PCO2 43mmHg、HCO3- 28mEq/L。飲水は可能。聴診にて喘鳴を聴取し、COPDの増悪と診断。
救急外来にてメチルプレドニゾロン125mgを点滴静注後、メチルプレドニゾロン40mgを8時間ごとに点滴静注。3日目には症状軽快を認めたが10日間かけて慎重に漸減し、終了の予定とした。
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