❺過多月経

CASE

患者：35歳、未産婦

現病歴：中学生の頃から月経7〜8日間、2日目は1時間ごとに夜用ナプキンを交換している。鼻出血と抜歯後の出血遷延歴あり。ここ数カ月で易疲労・動悸が増悪し内科を受診した。

家族歴：母に同様の月経困難。

検査：Hb 8.9g/dL、フェリチン6ng/mL。経腟超音波診で子宮はやや腫大。経腟超音波で3.5cmの筋層内筋腫を1個認めたが内腔変形は軽度であり、出血の程度が筋腫サイズに比して目立つことと出血歴からvon Willebrand病（vWD）を疑い、凝固因子を評価した。vWF抗原35％、vWF活性33％、第Ⅷ因子40％で低値であった。