症例❺狂犬病

Case

フィリピンから帰国後に狂犬病を発症した症例

患者：50歳、男性

主訴：発熱、嚥下困難

現病歴：仕事でフィリピンに滞在中に、イヌに右手首を咬まれた。曝露後の狂犬病ワクチン接種は行わなかった。2カ月半後に倦怠感と右肩甲骨の痛みが出現。数日後には飲水が困難となり、発熱、呼吸苦が出現。発熱、恐水発作、易興奮性、イヌへの曝露歴があることから、狂犬病を疑った。ICUに入室するも、わずかな風量の空調で恐風発作が出現し、苦痛緩和のため鎮静・人工呼吸管理を行った。入院翌日に唾液PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）法により狂犬病ウイルス遺伝子が検出され、狂犬病と診断した。入院1カ月後より激しい血圧・脈拍の変動を認めるようになり、多臓器不全により永眠された。