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Journal of Generalist Medicine Volume 35, Issue 11 （November 2025）

総合診療 35巻11号（2025年11月発行）

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特集シモジモの悩み

【各論】

❺過多月経篠原康一 ¹ ¹愛知医科大学産婦人科学講座キーワード：過多月経 , 子宮筋腫 , von Willebrand病 , 内膜生検 , 子宮内黄体ホルモン放出システム , LNG-IUS Keyword: 過多月経 , 子宮筋腫 , von Willebrand病 , 内膜生検 , 子宮内黄体ホルモン放出システム , LNG-IUS pp.1253-1255

発行日 2025年11月15日 Published Date 2025/11/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.218880510350111253

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参考文献 Reference

CASE

患者：35歳、未産婦

現病歴：中学生の頃から月経7〜8日間、2日目は1時間ごとに夜用ナプキンを交換している。鼻出血と抜歯後の出血遷延歴あり。ここ数カ月で易疲労・動悸が増悪し内科を受診した。

家族歴：母に同様の月経困難。

検査：Hb 8.9g/dL、フェリチン6ng/mL。経腟超音波診で子宮はやや腫大。経腟超音波で3.5cmの筋層内筋腫を1個認めたが内腔変形は軽度であり、出血の程度が筋腫サイズに比して目立つことと出血歴からvon Willebrand病（vWD）を疑い、凝固因子を評価した。vWF抗原35％、vWF活性33％、第Ⅷ因子40％で低値であった。