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Journal of Generalist Medicine Volume 33, Issue 7 （July 2023）

総合診療 33巻7号（2023年7月発行）

Japanese English

特集 “消去法”で考え直す「抗菌薬選択」のセオリー—広域に考え、狭域に始める

【抗菌薬選択クイズⅠ】“消去法”で絞り込む抗菌薬選択

❺皮膚・軟部組織感染症石田景子 ¹ , 荒岡秀樹 ¹ ¹国家公務員共済組合連合会虎の門病院臨床感染症科キーワード：膿痂疹 , 丹毒 , 蜂窩織炎 , 壊死性筋膜炎 Keyword: 膿痂疹 , 丹毒 , 蜂窩織炎 , 壊死性筋膜炎 pp.794-798

発行日 2023年7月15日 Published Date 2023/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429204358

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参考文献 Reference

1｜「診断」を検証して狭める！

　皮膚・軟部組織感染症（skin and soft tissue infection：SSTI）は、病変の部位・深さ、および病因によって特徴づけられるため、診察の際には皮膚の解剖を想起するとよい。「膿痂疹」は表在にとどまる痂皮性・水疱性の病変であり、水疱性膿痂疹は「とびひ」とも呼ばれる。「丹毒」は真皮の浅い部分の病変であるため境界が明瞭で、隆起する鮮やかな紅斑を生じる。一方、「蜂窩織炎」は丹毒よりも深く、真皮から皮下組織の病変であるため境界が不明瞭で、境界の隆起しない紅斑と腫脹を生じる。「壊死性筋膜炎」は、皮下組織と筋膜に壊死を起こす病態であり、通常急性の経過をとる。身体のどの部位にも起きうるが、四肢に多く3分の2が下肢に起こる^1）。