外来でみる一酸化炭素中毒—冬のサイレントキラー

Case

患者：18歳、女性。

主訴：頭痛。

現病歴：1月のある日、特記すべき既往のない18歳女性が、頭痛を主訴に午後の内科外来を受診した。朝から頭痛と吐き気あり。周囲ではインフルエンザが流行中。バイタルに異常はみられず、診察上も特記すべき異常はなし。診察した研修医は、「インフルエンザの初期症状かもしれない」と思ったが、上級医と相談し、一緒に来ていた家族からも病歴聴取を行った。

追加病歴：

●朝、「頭が痛い」と叫んでいた。意味不明な言動が一時的にみられた。

●両親と13歳の弟にも、朝から頭痛がある。

●弟は朝、失禁しており、意味不明な言動がみられた。

●昨晩、七輪を使って屋内でバーベキューをしたが、火を消し忘れた。

●最初は換気扇を回していたが、途中から寒くて、換気扇を止めてしまった。

●部屋は、寝室とキッチンがすべて一部屋につながった構造だった。

➡血液ガスを測定し、COHbが7.7％と上昇を認めたため、「急性一酸化炭素中毒」と診断した。