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Journal of Generalist Medicine Volume 25, Issue 6 （June 2015）

総合診療 25巻6号（2015年6月発行）

Japanese English

特集高齢者救急の落とし穴─紹介する時，される時

【症状別ピットフォール─atypical presentationを中心に】

胸痛—five killer chest painを鑑別する佐藤泰吾 ^1,2 ¹諏訪中央病院内科 ²諏訪中央病院総合診療部キーワード：高齢者 , 救急診療 , 胸痛 , five killer chest pain Keyword: 高齢者 , 救急診療 , 胸痛 , five killer chest pain pp.541-543

発行日 2015年6月15日 Published Date 2015/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429200247

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Case

胸痛を主訴に受診した血管リスクの高い80歳男性

患者：80歳，男性．認知症および高血圧で通院中，重喫煙者である．

現病歴：就寝中に急激に生じた激しい胸痛を主訴に受診となった．来院時，バイタルは安定していたが，激しい前胸部痛が持続していた．身体所見上はっきりとした所見を認めなかった．心電図でⅡ，Ⅲ，aVFにST-T変化を認めたために，緊急で心臓カテーテル検査を行ったところ，冠動脈に有意狭窄は認めなかった．

　入院後の検査で肝胆道系酵素の上昇を認めた．本人は相変わらず前胸部痛を訴えている．改めて身体所見をとってみるが，特に腹部の所見を認めなかった．腹部画像検査を行ったところ，胆石および総胆管結石の所見を認めたために，抗菌薬投与とEST（内視鏡的乳頭切開術）が施行された．その後，本人の前胸部痛も改善し，退院の運びとなった．