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増刊号特集 泌尿器内視鏡手術のすべて〈特別付録Web動画〉
副腎・腎・後腹膜の手術
後腹膜鏡下副腎摘除術（右・左）
宮川 康
1
,
福原 慎一郎
2
,
野々村 祝夫
2
1住友病院泌尿器科
2大阪大学大学院医学系研究科泌尿器科学
pp.32-36
発行日 2018年4月5日
Published Date 2018/4/5
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1413206227
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Point
●副腎血管はほかの臓器のように血管門がなく，多くの動脈が周囲より直接副腎に入り，一部は下横隔静脈，腎被膜静脈と交通して腎被膜静脈叢を形成するという解剖的特徴をよく理解して手術に臨む．
●後腹膜鏡下副腎摘除術は後腹膜にメルクマークとなる臓器がないので，まずは大血管，腎動脈や尿管を同定してオリエンテーションをつける．
●副腎は被膜が薄く組織自体も脆いため，裂かないように周囲より丁寧に剝離する．特に右側では肝副腎融合の存在に留意し，融合があればあえて肝臓へ切り込むか，あるいは副腎へ切り込むかの判断をする．
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