103 閉塞性無精子症

1　概念・病因

　無精子症は，少なくとも2回の検査において，遠心分離した射出精液中に精子が検出されないものと定義される。閉塞性無精子症は無精子症の約15％で，①精巣容積が正常（少なくとも片側精巣14ml以上）で，②血清卵胞刺激ホルモン（FSH）が正常であれば約90％の確率で精巣内に精子が存在するものである。精巣容積正常かつFSH正常でも精巣内に精子を確認できないmaturation arrestがあるので，注意が必要である。

　病因として，精管切断術（いわゆるパイプカット），両側鼠径ヘルニア手術，両側精巣上体炎などの既往があれば精路閉塞が強く疑われる。精巣容積正常，FSH正常で精液量が1ml未満の場合，逆行性射精，精管欠損，射精管閉塞が疑われる。逆行性射精の原因としては糖尿病が有名である。