両眼性輪部機能不全に対する培養自己結膜上皮細胞シート移植の成績

Treatment of bilateral limbal stem cell deficiency by transplantation of cultivated autologous conjunctiva epithelial cells

要約　目的：両眼性輪部機能不全に対し，眼表面を再建するための細胞ソースとして，自己の結膜上皮を培養した自己結膜上皮細胞シート移植の成績の報告。対象と方法：両眼の輪部機能不全がある3例4眼を対象とした。年齢は37歳，69歳，48歳で，それぞれ染色体異常による角膜混濁，先天梅毒による角膜混濁と全層角膜移植の既往，原因不明の角膜びらんに対する深層角膜移植の既往があった。これら3例4眼に，自己の結膜上皮を培養した結膜上皮細胞シートを移植した。2眼ではウシ血清とマウス3T3フィーダー細胞，2眼では無血清，無フィーダーの条件で培養した。結果：4眼での矯正視力は，それぞれ0.02から0.7，0.02から0.3に改善したのち血管進入により0.07，20cm指数弁から0.05，0.01から0.9に改善した。結論：輪部機能不全による視力障害が，自己結膜を培養した上皮細胞シート移植により，4眼中3眼で改善した。長期に安定した結果を得ることが今後の課題である。

Abstract.　Purpose：To report the outcome of transplantation of cultivated autologous conjunctival epithelial cells in patients with bilateral limbal stem cell deficiency. Cases and Method：This review was made on 4 eyes of 3 patients with bilateral limbal stem cell deficiency. They were aged 37, 69 and 48 years respectively. They had corneal opacity with chromosome defects, corneal opacity due to congenital syphilis with past history of keratoplasty, and idiopathic corneal erosion with past history of keratoplasty respectively. Four eyes were transplanted with cultivated autologous conjunctival epithelial cells. Conjunctival epithelial cells were cultured with fetal bovine serum and 3T3 fibroblasts as feeder cells in 2 eyes, and under conditions free of serum or feeder cells in the other 2 eyes. Results：Corrected visual acuity improved from 0.02 to 0.7, from 0.02 to 0.3 and later to 0.07, from counting fingers at 20 cm to 0.05, and from 0.01 to 0.9 respectively. Conclusion：Visual acuity improved in 3 out of 4 eyes after transplantation of cultivated autologous conjunctival epithelial cells in patients with bilateral limbal stem cell deficiency. Improvement over longer period remains as a major problem.