4.関連疾患の管理・治療 3）肺・脳・眼関連疾患

はじめに

妊娠中毒症は高血圧，蛋白尿，浮腫からなる症候群として認識されてきたが，近年，血管攣縮を中心に病態の解明が進められている．2004年には，日本産科婦人科学会周産期委員会から，高血圧がその病態の中心であることを考慮した「妊娠高血圧症候群の定義・分類」が提案された^1）．そのなかで子癇は病型分類の4番目に位置し，妊娠20週以降に初発する痙攣発作で，てんかんや二次性痙攣を否定したうえで，発症時期により妊娠子癇，分娩子癇，産褥子癇とすると定義された．

また，肺水腫，脳出血，常位胎盤早期剥離およびHELLP症候群については，以前は特殊型と分類されていたが，「必ずしも妊娠高血圧症候群に起因するものではないが，かなり深い因果関係がある重篤な疾患であり，病型分類には含めない」と付記されている．ACOG（米国産婦人科学会）のpreeclampsiaの管理指針2）には，脳や視覚の障害，あるいは肺水腫，チアノーゼ，血小板減少，IUGRなどは，高血圧や蛋白尿の重症化と並んで，妊娠中毒症の重症度における判定基準の因子とされている．

本稿では，妊娠中毒症に伴って生ずる脳，肺，眼などの病態とその管理・治療について述べる．