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Rinsho Seikei Geka Volume 44, Issue 12 （December 2009）

臨床整形外科 44巻12号（2009年12月発行）

Japanese English

臨床経験

腰椎後方内視鏡手術における閉鎖式ドレーン留置についての前向き調査 Prospective Study of the Closed Suction Drainage System in Posterior Lumbar Microendoscopic Surgery 中川幸洋 ¹ , 吉田宗人 ¹ , 川上守 ² , 安藤宗治 ³ , 山田宏 ¹ , 南出晃人 ¹ , 麻殖生和博 ³ , 河合将紀 ¹ , 岩﨑博 ¹ , 延與良夫 ¹ , 岡田基宏 ¹ , 遠藤徹 ¹ , 中尾慎一 ¹ Yukihiro Nakagawa ¹ , Munehito Yoshida ¹ , Mamoru Kawakami ² , Muneharu Ando ³ , Hiroshi Yamada ¹ , Akihito Minamide ¹ , Kazuhiro Maio ³ , Masaki Kawai ¹ , Hiroshi Iwasaki ¹ , Yoshio Enyo ¹ , Motohiro Okada ¹ , Toru Endo ¹ , Shinichi Nakao ¹ ¹公立大学法人和歌山県立医科大学整形外科教室 ²公立大学法人和歌山県立医科大学紀北分院整形外科 ³和歌山労災病院整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Wakayama Medical University ²Department of Orthopaedic Surgery, Wakayama Medical University Kihoku Hospital ³Department of Orthopaedic Surgery, Wakayama Rosai Hospital キーワード：後方内視鏡下脊椎手術 , posterior microendoscopic spine surgery , 閉鎖式ドレーン , closed suction drainage system , 合併症 , complication Keyword: 後方内視鏡下脊椎手術 , posterior microendoscopic spine surgery , 閉鎖式ドレーン , closed suction drainage system , 合併症 , complication pp.1269-1274

発行日 2009年12月25日 Published Date 2009/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408101649

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

　腰椎内視鏡手術後は，血腫予防として術後ドレーン留置が推奨されているものの，ドレーンに関係するトラブルをしばしば経験する．しかしその現状についての報告はない．そこで今回，腰椎内視鏡手術後のドレーン留置にまつわる諸問題やマイナーな愁訴なども含めた前向き研究を行った．腰椎内視鏡手術(MED)65例，従来のオープン手術(Open)45例につき無作為にシリコン製(S群)，あるいは塩化ビニル製(P群)チューブを割り当て，ドレーンチューブ抜去前後の腰部違和感，創部痛，腰痛，下肢痛のVAS値を測定するとともに，ドレーンチューブの留置不良例，ドレナージ不良例などの状況を調査した．MED(S群)31例，MED(P群)34例，Open(S群)20例，Open(P群)25例を検討した結果，内視鏡手術では従来法に比し，ドレーン留置不良や誤抜去が高率に認められた．またドレーンチューブそのものは創部の疼痛や違和感の原因になりうるが，早期離床を行う内視鏡手術後ではさらに腰痛や下肢痛の原因にもなりうることが示された．愁訴に影響すると思われたドレーンチューブの材質については，シリコン製と塩化ビニル製の間では統計学的有意差は認めなかった．

　We performed a prospective study to elucidate the efficacy and problems associated with the closed suction drainage system following posterior microendoscopic surgery.　Drain placement was evaluated by plain radiography.　Discomfort and pain around the puncture site for the drain tube, low back pain, and leg pain were assessed on a visual analogue scale (VAS) before and after drain removal.　Inappropriate placement of the suction drain was observed in 12% of the patients in the microendscopic discectomy (MED) group, but not in any of the patients in the open surgery group.　There was significant improvement in the VAS scores for wound pain, back discomfort, back pain, and leg pain after surgery.　Placement of the suction drain caused some minor complications.　Statistical analysis showed that the material from which the drain was made was unrelated to the occurrence of the minor postoperative complications.