骨盤部軟骨肉腫において骨シンチグラフィーを用いた転移検索を行ったが偽陽性を示した1例

The Problem of False-Positive in Bone Scintigraphy in Pelvic Chondrosarcoma : Case Report

　抄録：骨盤部軟骨肉腫において骨シンチグラフィーを用いた転移検索を行ったが，偽陽性を示した症例を経験したので報告する．症例は47歳の男性，主訴は左股関節痛である．2000年12月，特に誘因なく動作時の左股関節痛を自覚したが放置していた．2002年9月に近医にて施行した単純X線像で左骨盤部に異常を指摘され，当科を紹介されて受診した．画像所見より骨盤部軟骨肉腫を疑いCTガイド下針生検を施行したところ軟骨肉腫であった．骨シンチグラフィーでは左骨盤部のほかに左第6肋骨と右前額部にも集積を認めたため転移を疑った．骨盤部軟骨肉腫に対して広範切除術と人工股関節置換術を施行後，頭蓋骨病巣に対し腫瘍摘出術が施行されたが病理診断は骨黄色腫であった．また第6肋骨病巣に対しCTガイド下針生検を行ったところ病理診断は線維性骨異形成であった．骨転移巣発見のために骨シンチグラフィーを行う場合，MRIなどほかの画像検査も取り入れて検討する必要があると考えた．

　A 47-year-old man complaining of pain in his left hip joint was referred to our hospital on September 2002. He had firstly noticed the pain in December 2000. Plain radiographs showed an osteolytic lesion in the left pelvis. CT-guided biopsy was performed in the outpatient clinic, and the histological diagnosis was grade Ⅱ chondrosarcoma. Bone scintigraphy showed increased uptake in the left pelvis, the left 6th rib, and the right frontal bone, suggesting metastases. Wide resection followed by total hip replacement was performed for the pelvic chondrosarcoma. Excisional and incisional biopsy were performed for the rib lesion and the frontal bone lesion, respectively. The histological diagnosis of the rib lesion was fibrous dysplasia, and the frontal bone lesion proved to be a xanthoma. Bone scintigraphy should be performed together with other examinations, such as MRI, to make a definite diagnosis of bone metastases.