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Rinsho Seikei Geka Volume 41, Issue 6 （June 2006）

臨床整形外科 41巻6号（2006年6月発行）

Japanese English

臨床経験

深部静脈血栓症の予防処置後に発症した術後肺梗塞の検討 Postoperative Pulmonary Embolism after the Prevention of Deep Vein Thrombosis 植松義直 ¹ , 及川久之 ¹ , 佐藤賢治 ¹ , 桑原正彦 ¹ , 山本亨 ¹ , 村中秀行 ¹ , 入内島崇紀 ¹ , 谷口眞 ¹ , 浅井亨 ¹ , 山崎亮一 ² , 塚本剛志 ² Yoshinao Uematsu ¹ , Hisayuki Oikawa ¹ , Kenji Sato ¹ , Masahiko Kuwahara ¹ , Toru Yamamoto ¹ , Hideyuki Muranaka ¹ , Takanori Iriuchishima ¹ , Makoto Taniguchi ¹ , Toru Asai ¹ , Ryoichi Yamazaki ² , Takeshi Tsukamoto ² ¹川口市立医療センター整形外科 ²川口市立医療センター救命救急センター ¹Department of Orthopaedic Surgery, Kawaguchi Medical Center ²Department of Emergency Medicine, Kawaguchi Medical Center キーワード： deep vein thrombosis , 深部静脈血栓症 , postoperative pulmonary embolism , 術後肺塞栓症 , D-Dimer , Dダイマー Keyword: deep vein thrombosis , 深部静脈血栓症 , postoperative pulmonary embolism , 術後肺塞栓症 , D-Dimer , Dダイマー pp.661-667

発行日 2006年6月1日 Published Date 2006/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408100331

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　当院では，術後肺塞栓症の発生を抑えるため，2004年度版肺梗塞予防ガイドラインを参考に，深部静脈血栓症の予防を中心に管理している．そこで今回は，術後深部静脈血栓症の予防処置後に発症した術後肺梗塞発生例9例を対象とし検討した．ガイドラインによる予防対策は一様の効果があり，変性疾患に対しては特に有効であるが，外傷例についてはガイドラインを利用しても予防困難な症例が存在した．術後深部静脈血栓症，術後肺梗塞に対しては，特に第1病日の対応が大切で，第3病日までは慎重に管理する必要があった．術前リスクファクターとしては，複数回手術歴が重要であった．外傷例では直達牽引例は術前深部静脈血栓症の発生に十分注意する必要があった．

　To prevent postoperative pulmonary embolism, hospital policy has focused on the prevention of deep venous thrombosis (DVT), based on the 2004 version of the Pulmonary Infarction Prevention Guidelines. In this study, we examined nine cases of postoperative pulmonary infarction (PI) developing after preventive measures against postoperative DVT had been taken. Our results showed that the preventive measures proposed by the guidelines produced specific effects, particularly for degenerative diseases, but that pulmonary embolism was unavoidable, even with preventive measures in some trauma cases. Treatment on the first day after the onset of symptoms was particularly important in the management of postoperative DVT and PI, and careful monitoring was required until the third day after onset. Among the preoperative risk factors, a history of multiple surgeries was important. Patients with traumatic injuries who had undergone direct traction were particularly at risk for DVT.