26．鼻外傷，鼻骨骨折

疾患の概念

　交通事故などによる鼻外傷では，頭蓋など他の重要臓器の損傷を合併している場合があり，治療の優先順位はそれらの臓器のほうが上である．また外鼻外傷の治療の順序は，深部から始めて浅いほうへ，すなわち止血，創の清浄化，骨折の整復と固定，最後に皮膚縫合を行う^1）．

　開放創を伴わない鼻骨骨折は頻度が高く，原因としてはスポーツ，喧嘩によるものが多い^2）．骨折変位が明らかで，そのために鼻閉などの機能障害を生じたものは，鼻骨骨折整復が必要である．美容的な意味から治療が必要になる場合もあるが，完全に元通りの外鼻形態に戻らないこともあり，患者が整復後の結果に不満をもつ場合があるので，注意が必要である．整復を行うのは，線維性の癒合が起こらない2週間以内，小児では1週間以内がよいとされる，陳旧性の骨折では，外来で非観血的に整復することは困難で，全身麻酔下に手術を行って整復することが必要になる^3）．以下鼻骨骨折の新鮮例について述べる．