小児のヘルニア手術で精管を切断した

　小児でも成人でも，未だ子供をつくる必要のある人に対しては，もし精管を切断した場合は，再建術を試みるべきである．他側が残つているからかまわないと考えるべきではない．反対側にもへヘルニアが発生し得ること，そして両側にもし損傷が起これば不妊につながることを考慮し，必ず再建するべきである．もつとも小児の場合などは，精管が細いので，再建術後の開存率は50％ぐらいであろうなどといわれている．

　再建には，6-0ぐらいのクローミックカットグート，またはデキソンを使い，全層を通して端々吻合する．マイクロサージャリー用の顕微鏡を使えば成績がよいというが，筆者には精管切断の経験がない．術後，吻合部の開存率をよくする方法として，カットグートをスプリントとして使う方法や（図），ワイヤをスプリントとして両端を腹壁外に出し，10日位してから抜き去る方法もある．