黄疸の診断

The diagnosis of jaundice

はじめに

　黄疸は皮膚または粘膜がビリルビンにより黄染した状態をいうが，厳密には血液中のビリルビン量を測定（通常は血清中の含量）することにより，正常値閾を上廻つた状態（過ビリルビン血症，Hy-perbilirubinemia）にあることを確かめ，皮膚や粘膜が黄染していれば顕性黄疸，黄染のみられない場合は潜在性黄疸と呼んでいる．

　ところで血中ビリルビンは間接型と直接型に分けられ，前者はビリルビンそのものの化学構造を持ち，後者はその抱合型（主としてglucuron酸の抱合）で，間接型ビリルビンは肝細胞にとり込まれ，その小胞体（滑面小胞体）に含まれる酵素（glucuronyl transferase）の作用により直接型に転換されて，胆毛細管に排泄される．そこで，まず黄疸を主として間接ビリルビンの血中増加にもとづく場合と，直接ビリルビンの増加に基づく場合とに分けて，疾病を分類し，診断の役立てに利用してみたい．