中枢性低Na血症に対する鉱質コルチコイド剤の治療効果

Therapeutic Effect of a Mineralocorticoid in Patients with Hyponatremia of Central Origin

　中枢性低Na血症に対し，鉱質コルチコイド剤の投与が有効なことはすでに報告したが，今回は低Na血症の重症度に応じて投与量を変え，その有効性を再確認した。対象は，過去1年間に脳神経疾患で入院し，中枢性低Na血症を併発した14例である。鉱質コルチコイド剤として，fludrocortisone acetateを使用し，低Na血症の重症度に応じて0.3〜0.6mg／日，投与した。低Na血症の発症日は7.5病日，最低血清Na値は125.7mEq／lであった。投与後5日以内に改善した症例は11例（78.6％），残りの3例も8日以内に改善した。副作用は1例も認められなかった。尿中Na排泄量は，全例投与前に比し減少しており，その減少率は66.9％で，70％以上の症例は全例4日以内に改善した。中枢性低Na血症に対するfludrocortisone療法は，Na利尿を抑制することにより効果を発現する安全な治療であり，NaCl負荷に反応しないような難治例には，積極的に試みてもよい治療と思われる。

Patients with hyponatremia of central origin were treated with a mineralocorticoid, and the therapeu-tic effect was assessed. The subjects of this study were 14 patients (5 with subarachnoid hemorrhage, 2 with hypertensive intracerebral hemorrhage and 7 with head injury) who developed hyponatremia as a complication during their hospital stay for treat-ment of their intracranial lesions between March 1993 and April 1994.

Hyponatremia of central origin was defined as serum Na⁺ levels below 135 mEq/l for at least two consecutive days with no other discernible etiology.