中枢性低Na血症に対する鉱質コルチコイド剤の治療効果

Therapeutic Effect of a Mineralocorticoid in Patients with Hyponatremia of Central Origin

　中枢性低Na血症に対し，鉱質コルチコイド剤を投与し，その治療効果から発生機序を考察した。対象は，1992年4月から12月の間に頭蓋内疾患で入院し，中枢性低Na血症を併発した14例である。鉱質コルチコイド剤としてfludrocortisone acetateを使用し，投与量は0.1mg／日（1例のみ0.3mg／日），投与期間は3．7日間，投与経路は経管5例，経口9例であった。治療効果は，14例中12例（86％）に認められ，副作用の出現例は1例も存在しなかった。尿中Na排泄量は，全例投与前に比し減少しており，その平均減少率は，44.3％であった。また，血漿ANP値は，100pg／ml以上の症例が2例存在し，これらに著効例は認められず，投与量不足と考えられた。中枢性低Na血症に対し，鉱質コルチコイド剤は，Na排泄を抑制することにより効果が期待され，このことは，中枢性低Na血症の発生機序として腎尿細管におけるNa調節機構の障害が存在する可能性を示唆すると思われる。

Patients with hyponatremia of central origin were treated with a mineralocorticoid, and the patho-genetic mechanism of the hyponatremia was asses-sed based on the therapeutic effect obtained. The subjects were 14 patients ( 6 with subarachnoid hemorrhage, 3 with hypertensive intracerebral hem-orrhage, 2 with cerebral infarct and 3 with head injury) who developed hyponatremia, as a complica-tion during their hospital stay for their intracranial lesions from April to December 1992.