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Seishin Igaku Volume 43, Issue 11 （November 2001）

精神医学 43巻11号（2001年11月発行）

Japanese English

研究と報告

書字障害にて発症し，緩徐進行性に頭頂葉症状を呈したdorsal posterior cortical atrophyの1臨床例 A Case of Dorsal Posterior Cortical Atrophy Presenting as Agraphia and Parietal Lobe Syndrome 上田英樹 ¹ , 北仁志 ¹ , 北林百合之介 ¹ , 中村佳永子 ¹ , 成本迅 ¹ , 山野純弘 ¹ , 大見陽子 ¹ , 福居顯二 ¹ Hideki UEDA ¹ , Hitoshi KITA ¹ , Yurinosuke KITABAYASHI ¹ , Kaeko NAKAMURA ¹ , Jin NARUMOTO ¹ , Sumihiro YAMANO ¹ , Yoko OMI ¹ , Kenji FUKUI ¹ ¹京都府立医科大学精神医学教室 ¹Department of Psychiatry, Kyoto Prefectural University of Medicine キーワード： Posterior cortical atrophy , PCA , Agraphia , Progressive parietal atrophy Keyword: Posterior cortical atrophy , PCA , Agraphia , Progressive parietal atrophy pp.1233-1238

発行日 2001年11月15日 Published Date 2001/11/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405902531

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

【抄録】　書字障害にて発症し，構成障害，Gerstmann症候群などの頭頂葉症状が緩徐に進行したposterior cortical atrophy（PCA）の1臨床例を報告した。症例は57歳男性。53歳時より書字が困難になり，その後，左右障害，手指認知障害，構成障害，着衣失行などの頭頂葉症状が緩徐に進行したが，この過程で人格や病識は保持され，明らかな記銘力障害，見当識障害は確認されなかった。頭部MRIにて両側頭頂葉萎縮を，また¹²³I-IMPSPECTで同部位の脳血流低下を認めた。これまでPCAにおいて多く報告されてきた失読や視覚失認などの高次視覚機能障害を欠いていたことから，dorsal typeのPCAに相当すると考えられ，PCAの臨床的多様性を中心に考察を加えた。

　We describe a patient with dorsal posterior cortical atrophy (PCA) whose initial symptom was writing difficulty. The patient was a 57-year-old man who noticed difficulty in writing at the age of 53. The writing difficulties gradually worsened, and then progressive parietal lobe dysfunction was manifested. Neuropsychological evaluation revealed Gerstmann's syndrome and severe constructional impairment without any component of Bálint syndrome. Memory, insight into impairment, and judgment were preserved. MRI demonstrated predominant biparietal atrophy and ¹²³I-IMP SPECT showed a remarkable decrease of rCBF in the bilateral parietal region.These clinical and neuroradiological findings are consistent with PCA.

　Mackenzie Ross et al. and Caselli proposed a division of PCA into dorsal (occipito-temporal) and ventral (occipito-parietal) subtypes. Based on the preservation of the function mediated by the occipito-temporal pathway combined with the dysfunction mediated by the occipito-parietal pathway, our patient was regarded as having the dorsal type of PCA, which is compatible with the concept of “progressive biparietal atrophy” proposed by Mackenzie Ross et al. Our patient represents the clinical diversity of PCA.